Боль в пояснице: причины, виды и способы лечения

5 частых причин боли в спине

Спину по праву можно назвать индикатором состояния организма. Практически любая проблема в организме сопровождается болевыми ощущениями. Поясничная боль может быть самого разного характера: ноющая или острая, появляющаяся после сна или длительного пребывания в одном положении. Нередко внезапная стреляющая боль лишает человека возможности двигаться. Интенсивность болезненных проявлений зависит от причины происхождения боли. Наиболее распространенными являются:

1. Прострел, называемый также люмбаго

Это один из самых распространенных видов боли в пояснице. Появляется при физическом напряжении или неловком положении тела. Хотя может возникнуть и без видимой причины. Жгучая и распирающая, боль не дает человеку разогнуться. При попытке изменения положения тела, даже при кашле, ощущения только усиливаются. Острая боль может длиться от нескольких минут до часов, а то и дней, но в некоторых случаях она может внезапно прекратиться.

2. Ишиас (невралгия седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит)

Ишиас проявляется стреляющей болью, покалыванием, онемением. Боль часто распространяется по ходу седалищного нерва в ягодицу, по задней поверхности ноги. Ощущения могут быть настолько интенсивными, что человек не в состоянии ни сидеть, ни ходить, ни наклоняться.

3. Боль в пояснице при остеохондрозе

Это наиболее распространенный вид. Чаще нарастает постепенно и усиливается при любом движении, даже при чихании или кашле. Кроме того, может нарушаться чувствительность отдельных участков в нижней части тела или ног.

4. При заболеваниях

Весьма характерной является боль в поясничной области при различных заболеваниях. Ноющая, тупого характера, она может отдавать в нижнюю часть живота, область около пупка, в подреберье. Однако при почечной колике человек испытывает весьма интенсивные боли, при этом необходима срочная врачебная помощь.

5. Мышечные спазмы

Мышечные спазмы появляется при неправильном положении дела в течение длительного времени. Вследствие чего подвижность позвоночника ограничивается. При этом запускается так называемый «порочный круг», когда боль в пояснице вызвана спазмом мышц, что, в свою очередь, опять приводит к боли. Такое состояние может продолжаться в течение длительного времени и доставляют довольно ощутимые страдания человеку.

Как проходит диагностика и обследование у врача

В первую очередь врач должен исключить состояния, которые опасны для жизни. С этой целью проводятся клинический и биохимический анализы крови. Они позволяют обнаружить воспалительные процессы, превышение нормы кальция, что характерно для рака, который дал метастазы в кости. Также анализы выявляют миеломную болезнь и многие другие патологии.

Мужчине, которому больше 50 лет, могут назначить исследование на простатспецифический антиген, чтобы исключить рак предстательной железы.

Обязательно назначается рентгенография, чтобы определить высоту межпозвонковых дисков и выявить остеофиты, если они есть. Последние – это разрастания костной ткани, которые появляются из-за неправильно распределенной нагрузки на позвонки и изменения их формы.

МРТ и КТ нужны, чтобы определить, нет ли выбухания межпозвонкового диска, кальцификатов, стеноза позвоночного канала. Аналогичные изменения можно увидеть на УЗИ, которое все чаще назначается вместо КТ, так как не дает лучевой нагрузки.

Пациенту обязательно нужно проконсультироваться с неврологом и, если нужно, с мануальным терапевтом.

Когда обследование закончено, врач может точно поставить диагноз и определить тактику лечения. Успешность терапии возрастает в десятки раз при раннем обращении.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Причины боли в пояснице

Вопрос о том, почему болит поясница, достаточно актуален. Позвоночник человека – это сложная структура, которая состоит из позвонков, дисков между ними, спинного мозга, нервных корешков, а также окружающих тканей (мышцы, связки, сухожилия). Когда возникают проблемы с любым из этих составляющих, появляется боль в спине. Хотя в некоторых случаях дискомфорт на участке поясницы возникает из-за нарушения работы других органов.

Растяжение является одной из самых частых причин, отчего болит нижняя часть позвоночника. Дискомфорт возникает при повреждении мышц, связок, мышечном спазме. Причинами растяжения могут стать следующие действия человека:

• Неправильное поднятие предмета.
• Подъем тяжести.
• Резкие движения.

Нарушение структуры позвоночного столба – это еще одна распространенная причина, из-за чего болит нижняя часть спины. Болевой синдром в пояснице, связанный со структурными проблемами часто вызывают такие заболевания:

• Разрыв межпозвоночного диска. При нарушении целостности диска повышается компрессия на нервные пучки, что проявляется болезненностью.
• Протрузия (выбухание диска между позвонками без разрыва фиброзного кольца) или межпозвонковая грыжа. Тогда давление на нервные пучки в нижнем сегменте позвоночника усиливается и появляется сильная боль в пояснице.
• Ишиас (компрессия или воспаление седалищного нерва) часто возникает на фоне протрузии или грыжи диска. Тогда болезненные ощущения распространяются с нижней части спины на заднюю поверхность бедра.
• Артрит поясничного отдела.
• Сколиоз – это болезнь, при котором наблюдается боковое искривление позвоночника.
• Компрессионные переломы (травма позвонков вследствие их сдавливания) поясничного отдела тоже могут послужить причиной выраженного болевого синдрома.
• Остеопороз – это патология, при которой снижается плотность костной ткани и позвонки становятся пористыми. При этом заболевании повышается риск компрессионных переломов.

Кроме того, болезненность на участке поясницы могут провоцировать следующие причины:

• Синдром конского хвоста – повреждение пучка нервов, которые отходят от конечного отдела спинного мозга. Тогда появляется боль тупого характера внизу поясницы, верхней части ягодиц, нарушается чувствительность в тазу, исчезает контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
• Опухоли позвоночника могут пережимать нервы, провоцируя болезненность.
• Спинальные инфекции (остеомиелит, дисцит, туберкулез позвоночника) провоцируют боль, лихорадку, гипертермию внизу спины.
• Инфекционные заболевания, например, цистит или воспаление почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь) тоже вызывают болевой синдром.
• Опоясывающий герпес – это заболевание вирусной природы, которое может повреждать нервные пучки поясницы.

Кроме того, болевой синдром в верхней части поясничного отдела может возникнуть при атипичном течении панкреатита (воспаление поджелудочной). Нередко дискомфорт появляется из-за расстройств сна или отдыха на плохом матрасе, который плохо поддерживает позвоночник.

Повседневная деятельность тоже вызывает болезненность внизу спины:

• Долгое сидение в неудобной позе.
• Человек часто толкает или вытягивает что-нибудь.
• Поднимает или носит предметы.
• Когда долго стоишь, тоже болит спина.
• Длительное сгибание или частые повороты.
• Чрезмерное напряжение или перерастяжение мышц на участке поясницы.

Сильный дискомфорт в пояснице появляется при длительном напряжении шеи, которая направляется вперед, например, если человек сидит за компьютером или за рулем.

Справка. Люмбаго – это острая боль, которая возникает при переохлаждении спины, динамических нагрузок. Люмбалгии – болезненные ощущения ноющего характера, вызванные длительными статическими нагрузками. Люмбоишиалгия – болевой синдром, который распространяется из поясницы на ногу из-за межпозвонковой грыжи.

О причинах резкой боли в пояснице вы узнаете из этой статьи.

Что делать при острой боли в пояснице?

Острая боль в пояснице возникает при самых разных заболеваниях. Протрузия и межпозвонковая грыжа, остеохондроз, люмбаго и ишиас, травмы и нарушения спинального кровообращения. А также различные заболевания органов малого таза и брюшной полости. Определить причину появления болезненных ощущений самостоятельно практически невозможно, поэтому человека нужно доставить к специалисту.

При подозрении на травму позвоночника или позвонков до приезда бригады врачей важно ограничить движения.

Растяжение мышц или связок. В первые минуты можно приложить холод, что предотвратит нарастание отечности и уменьшит болезненность.
При приступе, вызванном заболеваниями позвоночника, прежде всего следует принять наиболее комфортное положение

Чаще всего человек испытывает облегчение, лежа на спине на твердой поверхности, слегка приподняв ноги. Если нет возможности немедленно попасть к врачу, можно принять болеутоляющее средство.
Если боль в спине является симптомом заболевания внутренних органов, пациент выбирает наиболее комфортное для него положение. Важно запомнить: если причина боли в пояснице не известна, лучше отказаться от согревающих компрессов и мазей. Ведь при наличии воспалительного процесса они могут усугубить ситуацию.

Лечение болей в спине

Используется несколько методов лечения болей в спине. Невролог выбирает нужный способ, учитывая клинические особенности, уровень подвижности и образ жизни больного. Если болит спина, невролог назначает:

• физиотерапию;
• медикаментозную терапию;
• ЛФК;
• мануальную терапию;
• тракцию позвоночника (сухое или водное вытяжение);
• массаж;
• постизометрическую релаксацию мышц.

Только при отсутствии эффекта и ухудшении состояния специалист прибегает к хирургическим методам.

Рассмотрим вышеописанные методы более подробно.

Наиболее часто задаваемый вопрос – как лечить боль в спине в домашних условиях? Во время приступа до обращения к неврологу нужно максимально расслабить мышцы и быстро снять дома напряжение со спины. Для этого лучше лечь на живот на твердую поверхность, например, на пол. Через пару минут нужно перевернуться на бок и поджать колени к животу. Подобное упражнение снимет напряжение с позвоночника.

Следующий этап – соблюдение постельного режима, использование местных мазей с противовоспалительным эффектом. При острой боли рекомендуется сделать компресс и чередовать холод и тепло.

Обезболивающие лекарства при боли в спине

Если местные средства не облегчают состояние, стоит воспользоваться медикаментами.

При острой боли бригада скорой помощи ставит лечебную блокаду. Подразумевается укол в нервные точки обезболивающих средств. Они быстро расслабляют мускулатуру и снимают спазм.

Хроническую боль в спине снимает курс уколов витаминов В, прием миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

Физиотерапия при боли в спине

Усилить действие медикаментов помогают физиопроцедуры. Наиболее часто в неврологической практике используется:

• лазерная терапия;
• фонофорез;
• электрофорез с анальгетиками;
• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия.

Также больные проходят курс акупунктуры, электронейростимуляции.

ЛФК

Врач ЛФК подберет упражнения при боли в спине. Гимнастика и легкая физическая нагрузка снимает напряжение, нормализует кровоток, укрепляет мышечный корсет. К занятиям приступают только во время ремиссии, когда боль отсутствует.

Распространенные упражнения:

• Лежа на спине и прижав лопатки к твердой поверхности, прижать колени к животу. Не отрывая спины, потянуть колени сначала влево, потом вправо.
• Ежедневно висеть на турнике или перекладине по несколько минут. Вытяжение увеличивает расстояние между позвонками, уменьшает сдавливание нервов.
• Встать на пол на коленях и руках. Держа руки прямыми, отвести таз назад и вниз. Упражнение считается успешно выполненным при касании пяток тазом.
• Поставить ноги на ширину плеч, а руки – на талию. Крутить тазом влево и вправо по кругу.
• Опереться на ровную стену, упираясь пятками, тазом, лопатками, плечами и головой. Стоять ежедневно в этой позе, каждый раз увеличивая время.
• Лежа на животе выгнуться таким образом, чтобы оторвать ноги, голову и грудь от пола.
• Лежа на животе вытянуть руки вперед, а ноги сомкнуть. Левую ногу поднять выше, стараясь держать ее прямо. Повторить упражнение на правую ногу. Каждое движение должно быть плавным, медленным. Боли и дискомфорта быть не должно.

Особенности болей в пояснице у женщин

Основное отличие в механизме развития поясничной боли у женщин — частые изменения гормонального фона в течение жизни. Они происходят в подростковом возрасте, предменструальном периоде, во время вынашивания ребенка и естественной менопаузы. В организме повышается или снижается уровень гормонов — биологически активных веществ, которые вырабатываются специализированными клетками желез внутренней секреции. После поступления в кровеносное русло они связываются с рецепторами клеток-мишеней, а затем принимают участие в процессах метаболизма и регуляции работы практически всех систем жизнедеятельности.

Боли в пояснице при беременности

Беременность — самая оправданная причина появления болей в пояснице. Гормональные изменения, размягчение хрящей, увеличение веса и сдавление органов брюшной полости приводят к появлению болей в спине. При этом неприятные ощущения могут возникнуть сразу после задержки менструации.

На ранних сроках болезненные ощущения возникают только после нагрузки (длительная ходьба и т. д.), на последних месяцах беременности она возникает без «провокации».

Однако симптом может сигнализировать и о проблемах со здоровьем будущей матери:

• Тянущие боли внизу живота и пояснице у женщины на ранних сроках беременности может указывать на гипертонус матки и угрозу выкидыша.
• Острая боль на 3-4 нед. беременности (1-2 нед. после намеченного срока менструации) часто указывает на внематочную беременность. Медицинская помощь должна оказываться в срочном порядке.
• Боль в пояснице может свидетельствовать о раннем отхождении околоплодных вод.
• Тяжесть в спине, болезненность внизу живота и « утиная» походка могут быть признаками расхождения тазовых костей (симфизита).

Важно! Регулярное посещение гинеколога гарантирует выявление патологических состояний на ранних стадиях у беременной. К тому же, врач даст рекомендации по массажу поясницы, который значительно облегчит болевые ощущения.

Классификация боли

Первичный диагноз может быть выставлен пациенту на основании подробного описания возникающих симптомов. Для каждой патологии характерен определенный болевой синдром, в том числе его интенсивность, частота, состояния, предшествующие появлению.

Сильные боли

Такими болями клинически проявляется поясничный остеохондроз 2-3 степени тяжести. На этом этапе межпозвонковые диски подверглись значительной деструкции, утратили свои амортизационные свойства. Они не смягчают нагрузки во время движения, поэтому в результате нестабильности позвоночных структур сдавливаются мягкие ткани. Возникают сильные боли даже в состоянии покоя. Они усиливаются при поворотах и наклонах, громком смехе, кашле, чихании, сопровождаются ощущением «ползающих мурашек», мышечной слабостью.

Острые боли

Острая боль возникает при ущемлении остеофитом или сместившимся диском спинномозговых корешков. Так проявляется приступ люмбаго, характерный для ревматических патологий, пояснично-крестцового остеохондроза, радикулопатий. Боль настолько острая, пронизывающая, жгучая, что человек не может сделать шаг, чтобы добраться до постели. Он часто не способен разогнуться из-за страха спровоцировать болезненные ощущения.

Ноющие боли

Тупые, ноющие, давящие боли в пояснице — симптом патологий внутренних органов, в том числе мочеполовой и репродуктивной систем. Подобные дискомфортные ощущения могут свидетельствовать о развивающемся остеохондрозе, спондилоартрозе, спондилоартрите. Они не локализованы, а распространяются на бедра, ягодицы и даже лодыжки. Чаще всего ноющие боли свидетельствуют о протекающем в позвоночнике деструктивном, а во внутренних органах — воспалительном процессе.

Хронические боли

Постоянные боли в поясничной области свидетельствуют о хронизации патологии. Они острые, сильные в период рецидивов, иррадиирущие в расположенные рядом части тела. На этапе ремиссии возникают слабые дискомфортные ощущения после переохлаждения, физических нагрузок, обострения других патологи, ОРВИ. Болезненность усиливается при наклонах, поворотах корпуса, подъеме по лестнице, продолжительной ходьбы.

Что делать, когда болит поясница

Любое из названных заболеваний должен лечить профильный специалист. Поскольку причин, которые могут давать болевой синдром в поясничный отдел, много, то визитом к одному врачу, скорее всего, дело не обойдется. Придется также сдать не один анализ и пройти не одну разновидность аппаратной диагностики.  

Спецификой лечения недугов костной, суставной, хрящевой ткани является необходимость системного подхода. Это значит, что избавляться от боли, пока не будет вылечено основное заболевание, бессмысленно. Это временная мера, дающая человеку передышку, но не гарантирующая отсутствия рецидивов. Более того, болевой синдром может вернуться с удвоенной силой. Поэтому своевременное обращение к врачу – надежда на купирование заболевания, скорости его развития и приостановки деструктивных процессов.

Почему может болеть поясница, рассмотрели. А к какому врачу записаться на прием?

Заболевание. Панкреатит, болезни желудочно-кишечного тракта.

Какой врач лечит. Гастроэнтеролог.

Заболевание. Почечные недуги.

Какой врач лечит. Нефролог.

Заболевание. Дерматологические патологии.

Какой врач лечит. Дерматолог, хирург.

Заболевание. Воспаление мышц, остеохондроз.

Какой врач лечит. Невролог.

Заболевание. Спондилит.

Какой врач лечит. Ревматолог.

Заболевание. Искривление позвоночника, конечностей.

Какой врач лечит. Ортопед.

Заболевание. Туберкулез, бруцеллез.

Какой врач лечит. Инфекционист..

Заболевание. Подозрения на «женские» недуги.

Какой врач лечит. Гинеколог.

Заболевание. Остеомиелит.

Какой врач лечит. Хирург, ортопед, терапевт.

Если болезнь началась остро, ждать приемных часов у доктора нельзя, поскольку это чревато печальными последствиями. Это относится к болезням желудочно-кишечного тракта, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, аппендикса. Необходимо вызывать скорую помощь и транспортировать человека в стационар.

Прежде, чем приедет машина скорой, следует:

• принять по возможности удобное положение (при почечной колике никакие позы боли на облегчают);
• следить за характером и периодичностью синдрома;
• зафиксировать поясницу полотенцем или шарфом.    

Ни в коем случае нельзя:

• прикладывать грелку;
• пытаться вправить позвонок;
• давать анальгетик, если непонятно, почему возник синдром. 

На вопрос «как лечить боль в пояснице?» ответ может быть только один: профессионально, при помощи квалифицированного специалиста, по показаниям и результатам тестов.

Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!

Наши врачи

Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.

Стандарты

Экспертами и преподавателями нашей сети совместно с ведущими израильскими специалистами разработаны уникальные протоколы лечения на основе утвержденных медицинских стандартов Министерства Здравоохранения РФ.

Особенности диагностики

При отсутствии дополнительных симптомов вас должен проконсультировать невролог или ортопед. В остальных случаях необходима помощь других врачей. Для начала можно посетить терапевта, а он при необходимости направит вас на дополнительные консультации к узким специалистам.Диагностика при этом недомогании должна быть комплексной. Обычно в нее входят:

• рентгенография, МРТ, КТ разных отделов позвоночника;
• осмотр у гинеколога;
• взятие мазка;
• УЗИ внутренних органов и сосудов;
• анализы мочи и крови.

Рентгеновские и другие снимки позволяют выявить аномалии в позвоночном столбе: воспалительные процессы, образование остеофитов, истончение межпозвонковых дисков, смещение позвонков. Анализы и УЗИ дают информацию о состоянии внутренних органов, помогают обнаружить наличие воспаления и установить природу его происхождения.

Болевой синдром – первичный и вторичный

Разбираясь в том, почему болит поясница, нельзя забывать, что причины такой боли исчисляются десятками, и непрофессионал никогда не сможет определить настоящий источник проблем.

Вообще же медицинская классификация разделяет первичный и вторичный болевые синдромы, которые могут затрагивать поясничную область.

Первичный синдром боли в пояснице возникает в результате мышечно-скелетных изменений морфофункционального характера. Именно он является причиной подавляющего большинства случаев появления болей в спине в области поясницы. Наиболее значимая из причин – дегенеративно-дистрофические изменения, происходящие в различных отделах позвоночника:

• остеохондроз, который представляет собой поражение костных и хрящевых тканей, это заболевание имеет дистрофический характер. При нем поражается межпозвоночный диск и прилегающие позвонки, начинает развиваться спондилез.
• спондилоартроз является формой остеоартроза, при ней заболевание поражает межпозвоночные суставы, которые ответственны за подвижность позвоночника, или синовиальные суставы.

Вторичный болевой синдром имеет гораздо более разнообразные причины появления боли:

• сколиоз, который представляет собой искривление позвоночника, а также некоторые другие болезни роста;
• различные воспаления, имеющие неинфекционный характер. Например, ревматоидный артрит, синдром Рейтера и т.д.;
• опухоль, расположенная на позвонках, в самом спинном мозге или в ретроперитонеальном пространстве, независимо от того, является она первичной или вызвана метастазами;
• перелом одного или нескольких спинных позвонков. Это, пожалуй, одна из самых серьезных причин появления боли в пояснице;
• различные инфекционные заболевания, которые ведут к поражению позвонков и межпозвоночных дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс и т.д.);
• инсультные состояния, при которых происходит серьезное нарушение кровоснабжения спинного мозга. В этом случае также может появиться ощущение, что болит поясница;
• заболевания желудочно-кишечного тракта. Например, острый аппендицит с атипичным протеканием, непроходимость кишечника;
• нередко боли в пояснице бывают отраженного характера. Подобная проблема может возникнуть при некоторых заболеваниях органов, расположенных в области малого таза. Например, почечная колика, венерические болезни (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, андексит – все эти болезни служат причиной отраженных болей в пояснице).

Симптоматика

Если у вас заболела поясница, то обратите внимание на характер болезненных ощущений, они могут быть острыми, тупыми, ноющими, жгучими. Иногда появляются такие неприятные ощущения, как покалывание, онемение

Боль в поясничном отделе может распространятся на ягодицы, заднюю часть ноги вплоть до стопы. Выраженность болевого синдрома тоже отличается: от легкой до нестерпимой, которая не позволяет двигаться.

Нередко у пациента может болеть внизу спины из-за патологий почек. Чтобы понять, что это ощущение вызвано неполадками с почками, внимательно следите за симптомами. При заболевании почек болезненность не связана с физическими нагрузками, возникает жар (от 37.5°), нарушается мочеиспускание, моча становится мутной. При постукивании по области почек появляется сильная боль.

Как упоминалось, атипичные формы панкреатита тоже могут сопровождаться сильным болевым синдромом внизу спины.

При остеохондрозе боль распространяется на нижнюю часть тела

При остеохондрозе появляется боль ноющего характера, которая иррадирует в ноги, она усиливается при ходьбе, иногда возникают «прострелы». Со временем нарушается чувствительность нижней части тела (ягодицы, пах, ноги). Нижние конечности быстро замерзают, нарушается выделение пота. Лихорадка при остеохондрозе отсутствует.

При невралгии болезненность распространяется по ходу пораженного нерва. Боль резкая, жгучая, быстро появляется и внезапно затихает. Меняется цвет кожи на пораженном участке, повышается потоотделение во время приступа, дрожат мышцы.

Обратиться за медицинской помощью необходимо, если у вас ломит спину, и присутствует хотя бы один из следующих симптомов:

• снижение веса;
• повышение температуры (от 37.5°);
• отечность на участке поясницы;
• болезненные ощущения не ослабляются даже, когда пациент лежит;
• боль иррадиирует на ноги;
• недавно вы травмировали поясничный отдел;
• нарушается контроль над мочеиспусканием, дефекацией;
• нарушается чувствительность паховой зоны, ягодиц или ног.

Чтобы понять, что именно заболело и каковы причины дискомфорта, пройдите медицинское исследование.

Боль внизу спины

Кто поможет диагностировать

Изначально с проблемами в пояснице у мужчин обращаются к участковому врачу или врачу общей практики. Проведя осмотр, он направит к более узким специалистам:

• при подозрении на патологии почек – урологу или нефрологу;
• при возможных проблемах с половой системой – к проктологу;
• если были травмы – к хирургу, ортопеду или травматологу.

Дополнительно могут понадобиться консультации инфекциониста, гастроэнтеролога и кардиолога.

Перечень велик, но пугаться не стоит – иногда причины болей в пояснице очевидны уже по самой симптоматике, и посещений специалистов не потребуется. Если все же назначены консультации, постарайтесь подробно описать ощущения. Боли могут быть острыми, тянущими, ноющими, различаться по локализации – справа или слева от центра, иногда внизу живота, но отдают в поясницу или ноги. От правильной диагностики заболевания зависит лечение, которое будет назначаться специалистом.