Климакс у женщин: когда начинается и как лечить

Симптомы

При нормальном течении климакса состояние женщины будет удовлетворительное, а неприятные симптомы будут присутствовать, периодически не доставляя особого дискомфорта. В тех случаях, когда климакс протекает тяжело, женщина может ощущать и другие симптомы, среди которых:

1. Нерегулярные обильные месячные.
2. Маточные кровотечения.
3. Бессонница.
4. Перепады настроения.
5. Склонность к депрессиям.
6. Сухость влагалища.
7. Снижение памяти.
8. Снижение иммунитета, что вызывает частое обострение хронических заболеваний.
9. Нарушение работы сердца: тахикардия, аритмия, брадикардия.
10. Артериальная гипертензия с высоким риском гипертонического криза.
11. Нарушение в работе эндокринной системы.
12. Частые позывы к мочеиспусканию.
13. Нарушения работы щитовидной железы.
14. Недержание мочи.
15. Выпадение, ломкость и сухость волос.
16. Дряблость кожи, видимые морщины.

В зависимости от индивидуальных особенностей женщины, присутствии сопутствующих заболеваний, симптомы могут быть слабо выраженные или сильно. На фоне значительного снижения эстрогена в крови, также происходит снижение выработки кальция, магния и других витаминов, что может повлечь за собой развитие остеопороза, при котором происходит повышенная ломкость костей. Помимо этого, такие изменения в организме отображаются на состоянии зубов, повышается риск развития кариеса, часто воспаляются десна. К нетипичным симптомам климакса относится риск развития онкологических заболеваний, включая рак груди, рак шейки матки, могут образоваться кисты на яичниках

Для того, чтоб не допустить появление таких осложнений, важно не жить с симптомами климакса, которые ухудшают общее самочувствие, а обращаться за помощью к врачу, который сможет назначить адекватное лечение, помогающее улучшить общее самочувствие

Что же такое климакс?

Сам термин «климакс» пришёл в наш обиход от греческого слова «klimas», что означает лестница. В физиологии он обозначает переход в возраст, когда взрослая особь становится уже нерепродуктивной.

Такой период, когда репродуктивная система перестает работать, является нормой для всех млекопитающих. В интернет- статьях на данную тематику по отношению к женщинам используется также термин менопауза, но это обозначение является не совсем корректным, так как менопаузой правильнее называть период, когда пропадают месячные выделения.

Чтобы понять физиологию климакса, необходимо разобраться в работе репродуктивной системы у женщин.

Приблизительно в 12 лет у девочки начинаются месячные. Цифра индивидуальна и может колебаться от 9 до 15 лет. Начало месячных означает, что гипофиз и гипоталамус головного мозга активно вырабатывают гормоны, влияющие на работу яичников.

Под действием гормона в яичниках начинает созревать фолликул, из которого в назначенный срок выйдет яйцеклетка. Если яйцеклетка после созревания не будет оплодотворена, она разрушается и выходит наружу естественным путём.

В это же время также разрушаются и выходят клетки эндометрия, выстилающие поверхность матки. Процесс сопровождается нарушением кровеносных сосудов, поэтому выделения сопровождаются кровопотерями.

А в это время гипофиз снова даёт сигнал в яичники для начала развития нового фолликула. Данное описание менструального цикла является довольно утрированным, но дает достаточное понимание о физиологии и последовательности процесса.

Ближе к сорока годам (цифра опять же индивидуальна) яичник перестает реагировать на гормональные сигналы головного мозга. К тому же, количество полноценных фолликул к этому возрасту существенно уменьшается, ведь за весь период жизни у женщин бывает в среднем около 500 менструаций, а соответственно около 500 созреваний яйцеклетки.

К этому периоду в яичниках остается уже мало качественных репродуктивных структур, фолликулы не созревают, а соответственно не подают сигнал-ответ в мозг. Начинается предклимактерический период, менструальный цикл дает сбой.

В течение нескольких лет выработка гормонов существенно снижается, а менструация прекращается полностью. Этот этап и называют климаксом, переходом на качественно новый уровень. Процесс не всегда бывает легким и быстрым, у некоторых женщин проявляется болевой синдром, другим тяжело осознать этот период психологически (вот откуда аналогия с лестницей, где для того, чтобы подняться выше, необходимо преодолеть высокую ступеньку).

Большинство женщин не понимают, что к климаксу нужно готовиться заранее:), наблюдать за своим здоровьем, понимать сигналы тела и давать ему то, что нужно. Так можно оказывать влияние на наступление предклимактерического периода, отодвигать начало.

Механизм возникновения

Менопауза протекает постепенно, в организме меняется работа многих систем и органов, что вскоре приводит к исчезновению менструации. Происходит это в несколько этапов:

1. Снижается количество фолликулов – в большинстве связано это с гормональными изменениями, которые спровоцировали снижение активности созревания фолликула, и как следствие, яичников.
2. Уменьшается чувствительность фолликулов к половым гормонам, которые вырабатываются гипофизом – иногда эта проблема генетическая, но бывают случаи, когда чувствительность снижается из-за наличия гинекологических болезней или гормональных сбоев.
3. Снижается секреция эстрогенов – когда фолликулы созревают не активно, уменьшается уровень эстрогена. Фолликул в своей жидкости содержит много этого гормона, но если он созревает неправильно или медленно, яичники перестают вырабатывать нужное количество эстрогенов.
4. Нарушается выработка гормонов гипофиза – в большинстве данный процесс объясняется генетическими факторами. Помимо этого, на активность гипофиза воздействует функционирование яичников, а именно – снижается уровень эстрогена и прогестерона в крови.

Механизм развития климакса сложный и индивидуальный. Процессы, происходящие в женском организме, заключаются в прекращении выработки нужного количества гормонов.

Менопауза может возникнуть в любом возрасте, и зависит это от многих факторов. Раннее отсутствие месячных или их долгое присутствие – повод посетить гинеколога.

Лечение и профилактика климакса

Климакс – не заболевание. Это естественный процесс в жизни каждой женщины. Рано или поздно он наступит. Вы можете постараться облегчить его симптомы и улучшить или держать на прежнем уровне качество своей жизни.

По-хорошему, профилактику проявлений климакса лучше проводить как можно раньше. Хорошо, если вы задумаетесь об этом к 35 годам. Но никогда не поздно начинать. Здоровый образ жизни пойдет на пользу в любом возрасте.

Качественная профилактика состоит из 3-х составляющих:

1) Правильное питание.

Организм начинает откладывать жиры, и тело набирает массу

Поэтому важно кушать качественную еду, то есть ту, которая пойдет вам на пользу:

• нежирное мясо или птица;
• морепродукты;
• фрукты;
• овощи;
• яйца, творог.

Забудьте о фаст-фуде, жирных пирожках и вредных пирожных. Помните золотое правило тарелки: 70% – овощи, 20% – белок (курица, рыба, мясо), 10% – углеводы (гарнир).

2) Физическая активность.

Это могут быть продолжительные прогулки по парку или легкий фитнес. Даже 20-ти минутная зарядка по утрам подойдет. Главное – регулярность. Слишком усердствовать, если вы вели до этого сидячий образ жизни тоже не нужно. Запишитесь в бассейн, на йогу или суставную гимнастику.

3) Заместительная терапия.

Иными словами – лечение специальными препаратами. Но не занимайтесь самолечением! Делайте все с разрешения лечащего врача.

Препараты

Ваш врач на основе исследований и анализов должен назначить вам заместители гормонов, которые ваш организм практически перестал выделять. Как правило, выписывают растительные или гомеопатические препараты. Гормональные намного серьезнее и их выписывают лишь при определенной необходимости.

Рекомендуем обратить свое внимание на растительные препараты, так как гомеопатия до сих пор является спорным направлением в медицинской сфере. Другими словами, гомеопатию можно назвать плацебо

Гомеопатия – вид альтернативной медицины, которая использует сильно разведенные в воде вещества.

Самыми популярными растительными препаратами являются Ци-клим, Феминал, Климадион.

Каждый период жизни прекрасен и уникален по-своему. Да, климакс означает, что ваш организм больше не способен произвести потомство на свет. Но то, как вы себя чувствуете внутренне, и является показателем вашей душевной молодости или старости. Все зависит только от вас!

Человек стареет тогда, когда перестает развиваться и чем-то увлекаться. Как правило, женщинам в 50 скучать некогда! Там и внуки за игрой заждались, да и самое время начать путешествовать и наконец исполнять свои мечты!

Возраст наступления менопаузального периода

Несмотря на то, что тема климактерия достаточно часто возникает на различных женских форумах, у многих дам остается масса вопросов, которые не дают им покоя. Так практически всех представительниц прекрасного пола интересует, как начинается климакс, во сколько лет начинается климактерический период, каковы его первые симптомы и нужно ли лечить данное состояние. Рассмотрим эти вопросы подробнее и попытаемся дать на них полноценные ответы:

Во сколько лет наступает климакс?

Этот вопрос задают девушки, которым едва исполнилось 30 лет. Они уже начинают переживать о том, что скоро придет менопауза, и любое недомогание начинают списывать на начало гормональной перестройки. Врачи отвечают, в 30 лет о начале климактерия переживать еще рано. Средний возраст начала гормональной перестройки 45-50 лет. Это значит, что 85% женщин сталкиваются с первыми симптомами менопаузы именно в этот возрастной промежуток. Бывают, конечно, исключения, когда менопауза приходит раньше или позже, но чаще всего такие отклонения заложены генетически и если в роду у пациентки не было данных явлений, маловероятно, что она столкнется с ними, при условии что нет других провоцирующих факторов.

Сегодня для определения своевременности менопаузального периода врачи используют следующую таблицу:

• 35-40 лет – преждевременный.
• 40-45 лет – ранний.
• 45-55 лет – своевременный.
• От 55 лет – поздний.

По статистике, женщины, которые вступают в климактерический период своевременно, редко сталкиваются с тяжелыми проявлениями менопаузы. В возрасте после 45 лет менопауза протекает плавно, организм уже готов к ней и лечение таким дамам чаще всего не требуется. Другое дело, когда меностаз является преждевременным или ранним. Именно эти дамы часто испытывают сильные приливы, их качество жизни значительно снижается и нередко такое состояние требует гормонального лечения.

Факторы, оказывающие влияние на организм во время климакса

Во время меностаза многие сталкиваются с различными недомоганиями и ухудшением общего самочувствия. Это происходит от возникающего гормонального дисбаланса, когда значительно снижается выработка половых гормонов и в организме начинают преобладать гонадотропные вещества. В этот период на организм женщины оказывают влияние следующие факторы:

• Естественные возрастные изменения негативно отражаются на рецепторных и медиаторных функциях организма. В этот период погибает много нервных клеток, снижается двигательная активность, появляются когнитивные нарушения и обостряются депрессивные состояния.
• Хронические заболевания. В течение жизни многие дамы накапливают различные заболевания, которые в детородном возрасте протекают практически бессимптомно, а в климактерическом периоде начинается их стремительное обострение. После 45 лет у многих пациенток диагностируются атеросклероз, сахарный диабет, гипертония, заболевания костей и хрящей и отклонения в психике.
• Нарушения нервной системы. Отклонения в работе центральной и периферической нервной системы является самым частым отклонением в климактерии. Чаще всего данные отклонения проявляются приливами и патологиями мочеполовой системы, что доставляет серьезный дискомфорт пациенткам.
• Психосоциальное положение. На состояние дамы меностазе также влияет ее социальный статус, наличие полового партнера и профессиональная занятость. Доказано, что менопаузу легче переживают дамы, которые продолжают работать, вести активную половую жизни и жить в семье. Такие дамы не воспринимают свое состояние как наступление старости, а потому реже поддаются депрессиям.

Диагностика

Самостоятельно подтвердить, что возникшие ощущения и дискомфорт вызваны возрастными изменениями — невозможно. Основным способом, как определить, что начался климакс — пройти обследование у гинеколога. Для подтверждения диагноза проводят устный опрос женщины, с учетом возраста и образа жизни. В зависимости от полученных данных, проводят дополнительную диагностику:

• исследуют гормональный фон: количественное содержание эстрогенов, лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов;
• соскоб эндометрия матки для проведения гистологии, цитологию мазка влагалища, ПАП-тест;
• чтобы выявить ановуляторные циклы яичников проводят ультразвуковую диагностику, строят график базальной температуры.

Климакс необходимо дифференцировать с тиреотоксикзом, гипотиреозом, гиперпролактинемией и беременностью. При атипичных приливах и значительном повышении потоотделения в ночное время суток менопаузу дифференцируют с карциноидами, феохромоцитомами.

Часто признаки беременности принимают за климактерический синдром и выявляют ее уже на поздних стадиях.

В период гормональной перестройки необходимо регулярно посещать гинеколога, терапевта, эндокринолога и невролога

В этот период важно знать, что происходит в организме, для своевременного устранения патологий

Как сохранить цикл?

Сегодня ранний климакс стал диагностироваться чаще. Наступить он может даже до 40 лет. Некоторые женщин, желающие иметь ещё детей, не согласны терять фертильность так быстро. На практике восстановить цикл можно, если начать превентивные меры до самой менопаузы. Но не всегда при его возобновлении возвращается овуляция и возможность беременности. Частой причиной преждевременного климакса является генетическая предрасположенность. Среди других причин можно выделить:

• заболевания щитовидной железы;

• никотиновая и алкогольная зависимость;

• исключение жиров из рациона;
• сбои в работе иммунной системы;
• недолеченные заболевания мочеполовой системы.

Женщины, неоднократно прошедшие через роды, имеют больший запас яйцеклеток и, соответственно, меньше шансов заполучить климакс раньше срока. Если же признаки раннего климакса все же появились, может понадобится принимать гормональные препараты. После предварительной сдачи анализов, подбирается подходящее средство. Не прибегать к медикаментозной терапии поможет питание, богатое фитоэстрогенами:

• семена льна;
• соевые продукты;
• петрушка;
• чечевица.

Такое «лечение» не всегда дает должный эффект, но безопасно и почти не имеет противопоказаний.

Симптомы, требующие внимания

Месячные при климаксе у женщин нестабильны и бывают как слабо интенсивными, так и обильными. Несмотря на то, что многие симптомы являются вариантом индивидуальной нормой, некоторые из них могут указывать на патологии. Не стоит игнорировать ситуации со следующие переменами:

• менструации происходят два и более раза в месяц несколько раз подряд;
• поменялся цвет выделений;
• кровотечение происходит очень интенсивно, есть сгустки;

• месячные не заканчиваются больше недели;

• полное отсутствие выделений в течение 2 месяцев;
• наблюдаются обильные прозрачные или молочные выделения в виде слизи.

Каждый из симптомов по отдельности не всегда означает наличие заболеваний. Но зачастую к ним добавляются и другие характерные проявления:

• резь при мочеиспускании;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• сухость и влагалищный зуд;
• слабость и апатия.

При проявлении подобной клинической картины, обычно проводят УЗИ органов малого таза, берут мазок на флору и цитологию, назначают исследования крови.

Причины отклонений

Важно вовремя заметить отклонения в протекании месячных, чтобы не допустить развитие болезни. Для этого нужно понимать возможные причины тех или иных кровянистых выделений во время пременопаузы

Если выделения идут долго, это может стать началом анемии. Она отражается на коже, работоспособности и ухудшает снабжение организма кислородом. В этом случае возникнет необходимость дополнительного лечения.

Обильные кровотечения

Месячные, которые не заканчиваются дольше недели, приходят в нестандартное время, а также имеют обильный характер, могут являться обычными для пременопаузы. Виновник подобного явления — низкий прогестерон. Также женщина может испытывать переутомления физические или психологические, которые ведут к переменам в менструальном цикле.

Должно насторожить, если менструация начинается уже второй раз за один месяц, и приходится менять гигиенические прокладки чаще обычного. Причина подобного не в физиологии, а в серьезной патологии — маточном кровотечении. Его вызывают:

• эндометриоз;

• доброкачественная или злокачественная опухоль;
• киста яичников;
• поликистоз;
• атеросклероз;
• варикоз;
• патологии при беременности.

Количество женщин с маточными кровотечениями во время пременопаузы доходит до 50%. Среди пациенток, обратившихся за медицинской помощью в период климакса, 70% страдают данной патологией. Характерными признаками ее является боль в нижней части живота, отдающая в поясницу, вздутие и повышение температуры. Нередки случаи и безболезненных кровотечений.

Боли при менструациях

Дискомфортные ощущения во время месячных считается нормальным проявлением климакса. Множество клеток испытывают на себе снижение основных женских гормонов, болезненно реагируя на это. Часто встречается поясничная боль и внизу живота. Причины возникновения неприятных ощущений во время месячных:

• истощение яичников;
• отмирание эндометрия;
• травмирование влагалища, вызванное гормональными изменениями.

Зачастую причина кроется не в самих месячных, а в сопутствующих патологических процессах. Например, в цистите, уретрите, спаечном процессе. Другими причинами может быть психосоматика и некоторые гинекологические заболевания. Менструационные выделения с болезненными ощущениями различаются своим проявлением:

1. Менометрорагия и метрорагия. Характеризуется затяжными маточными выделениями после задержки, а также в середине цикла. Продолжительность кровотечения разниться каждый месяц.

2. Менорагия проявляется постоянно повторяющимися выделениями дольше 7 дней и мелкими сгустками.

3. Полименорея — менструальный цикл длится менее 21 дней.

Если других патологий не обнаружено, окончания подобной боли стоит ожидать лишь с завершением перестройки организма. Либо можно попытаться остановить ее обезболивающими.

Обсуждение

Каким образом лучше всего оценивать полученный результат?

Данный вопрос волнует женщин еще сильнее, чем тот, как узнать, что наступил климакс. Но тут на самом деле не так все сложно, как может показаться на первый взгляд. При положительных результатах придется отправляться к доктору, и затягивать с этим не стоит. Но если получается так, что после того, как начинается климакс, симптомы присутствуют, но тест этого не показывает, значит в чем-то проблема, и нужно повторить опыт. Повторить тест нужно где-то через пару месяцев. Если и тогда ничего не ясно, тогда нужно подождать до полугода.

Случается порой, что результаты разные, один раз отрицательного характера, второй раз можете увидеть положительные. Это нормально, поскольку ФСГ способен изменяться время от времени. Повтор можно провести уже через недель примерно восемь.

Многие женщины чересчур боятся наступления климакса, потому что не знают, что их ждет. Ведь это новое состояние организма, гормонально все перестраивается, приходится привыкать к новому образу жизни. С чего начинается климакс, мы подробно рассмотрели.

Помните, что очень важно:

• следить за состоянием здоровья и самочувствием;
• использовать разные методы, чтобы быть здоровее и жизнерадостней;
• не бояться наступления неминуемого для каждой женщины периода – климакса;
• не игнорировать регулярные походы к доктору.

Лечение раннего климакса

Если мы вспомним причины этого патологического состояния, то увидим, что в большинстве случаев повлиять на них невозможно. Таким образом, этиотропная терапия практически не используется.

Что делать при раннем климаксе? Прежде всего, необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр пациентки, выяснит историю ее жизни и болезни, назначит исследования:

• определение уровня гонадотропных гормонов, эстрадиола, пролактина, тиреотропного гормона;
• для исключения аденомы гипофиза — рентгенологическое исследование турецкого седла, компьютерная или магнитно-резонансная томография этой области;
• ультразвуковое исследование репродуктивных органов – матки, яичников;
• маммография или ультразвуковое исследование молочных желез;
• генетический анализ для выявления наследственных аномалий;
• денситометрия для своевременного распознавания остеопороза.

К сожалению, ответ на вопрос, как остановить ранний климакс, медицине неизвестен. Еще не придумано средств для восстановления утраченной функции половых желез, трансплантация этих органов также не производится.

Поэтому проводится патогенетически обоснованная заместительная терапия – назначаются гормональные препараты.

Положительные эффекты заместительной гормонотерапии при раннем климаксе:

• устранение неприятных симптомов этого патологического состояния – приливов, потливости, сексуальных нарушений и так далее;
• профилактика атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, следовательно, и их осложнений – инфаркта миокарда, инсульта, гангрены конечности и других;
• нормализация липидного и углеводного обмена, профилактика ожирения, сахарного диабета, вторичной артериальной гипертензии;
• предотвращение остеопороза и его последствий – переломов позвоночника и костей конечностей.

Что принимать при раннем климаксе, посоветует врач. Обычно это препараты эстрадиола или его комбинация с прогестагенами. Гестагенный компонент используется для профилактики стимулирующего влияния эстрогенов на эндометрий, чтобы не допустить гиперплазии или злокачественной трансформации внутреннего слоя матки. Так, нередко вместе назначаются Дюфастон (гестаген) и Эстрофем (эстрадиол).

Чаще всего назначаются таблетки, однако существуют кожные пластыри, вагинальные кремы или гели, которые можно использовать при плохой переносимости таблетированных форм. Примером могут служить трансдермальная система с содержанием эстрадиола Климара, кожный гель Эстрожель.

Одним из самых популярных препаратов для лечения климакса, в том числе и раннего, является Анжелик. Он содержит эстрадиол и дроспиренон, обладающий гестагенным эффектом и другими полезными свойствами. Препарат назначается постоянно, не вызывает кровотечений и эффективно устраняет все признаки и осложнения преждевременного и раннего климакса.

Препараты назначаемые при раннем климаксе

Альтернативная терапия

Остальные способы лечения носят лишь вспомогательный характер. Назначаются витамины А, Е, С, чтобы замедлить повреждение яичников и патологию сосудов. После консультации со специалистом применяется и гомеопатия: препараты Ацидум Сульфурикум, Глоноин, Ременс, Климадинон. Они облегчают вегетативные симптомы климакса – приливы, слабость.

Нужно понимать, что ни один из этих препаратов не доказал свою эффективность в научных исследованиях и не рекомендован к применению, например, зарубежными руководствами. Это означает, что, принимая эти препараты, женщина в большинстве случаев потратит деньги, а желаемого эффекта не получит. Вместе с тем она упустит время, необходимое для правильного лечения.

Некоторые клиники предлагают лечение плазмаферезом для облегчения симптомов раннего климакса, в частности, приливов. Метод заключается в извлечении через венозный сосуд части крови, разделении ее на клетки крови и сыворотку и замене части сыворотки на нейтральные растворы.

Плазмаферез хорошо себя зарекомендовал при отравлениях, хронической почечной недостаточности, ожоговой болезни и других состояниях, сопровождающихся интоксикацией. При климаксе особой необходимости в такой процедуре нет. Она стоит довольно дорого, эффект ее очень кратковременный, а польза для здоровья и влияние на качество жизни в этом случае сомнительны.