Медицинская энциклопедия

Степени термических ожогов, их признаки и как оказать первую помощь

Ожоги — повреждение тканей организма в результате воздействия высокой температуры, химических веществ или электрического тока, соответственно различают термические, химические и электрические ожоги.

Говоря о том, какие виды ожогов встречаются чаще всего, в первую очередь упоминают термические: на их долю приходится около 90-95 % всех ожогов. Наиболее часто встречаются ожоги от воздействия пламени, горячей жидкости, пара, а также от соприкосновения с горячими предметами. Особенно опасны ожоги, нанесенные открытым пламенем, когда поражаются верхние дыхательные пути и значительная часть тела. Чем обширнее ожог, тем тяжелее общее состояние пострадавшего и хуже прогноз.

Тяжесть ожогов определяется площадью и глубиной поражения тканей. В зависимости от глубины поражения различают 4 степени термических ожогов, причем третью степень подразделяют на две (А и В):

• Ожог I степени характеризуется легким повреждением самого поверхностного слоя кожи. У пострадавшего наблюдается покраснение, отек, припухлость, местное повышение температуры кожи и болезненность. Через 3-4 дня все эти явления проходят.
• Ожог II степени отличается развитием более выраженной воспалительной реакции. Признаки термического ожога этой степени: появление на фоне покраснения пузырей, наполненных желтоватой жидкостью. Если пузыри лопаются, то обнажается болезненная рана с ярко-красным дном. При этом ожоге повреждения глубоких слоев кожи нет, поэтому, если не происходит инфицирования ожоговой поверхности, через 6-7 дней поврежденные слои кожи восстанавливаются.
• Ожог III степени характеризуется большей глубиной поражения и более выраженным омертвением тканей с образованием ожогового струпа. Среди ожогов III степени выделяют ожоги III-А и III-Б степени. При ожогах III-А степени сохраняются эпителиальные элементы кожи, являющиеся исходным материалом для самостоятельного заживления раны без образования рубцов. При ожоге III-Б степени все слои кожи полностью погибают и образовавшаяся рана заживает посредством гранулирования и рубцевания.
• Ожоги IV степени сопровождаются обугливанием кожи и поражением глубжележащих тканей — подкожной жировой клетчатки, мышц, сухожилий, костей и суставов. Это самая тяжелая форма ожогов.
• Ожоги I — III-А степени считаются поверхностными, а ожоги III-Б — IV степени — глубокими.

Первая помощь при термических ожогах с любыми признаками должна быть направлена на прекращение воздействия высокой температуры на пострадавшего:

• Перед тем как оказать помощь при термическом ожоге, следует погасить пламя на одежде.
• Удалить пострадавшего из зоны высокой температуры.
• Вне зависимости от степени термического ожога при оказании первой помощи нужно снять с поверхности тела тлеющую одежду. Отрывать одежду от кожи нельзя, так как это только усугубит травму. Одежду обрезают вокруг ожога.
• Поверх ожога наложить асептическую повязку. Наложение сухой асептической повязки предупреждает инфицирование ожоговой поверхности. Эти же меры принимают при ожогах расплавленным битумом или смолой, прилипшим к коже.
• Не следует снимать с обожженной поверхности волдыри и пузыри, а также смазывать их различными жирами и маслами. Жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют поверхность ожога и не помогают заживлению, они только мешают врачу произвести первичную хирургическую обработку раны.
• Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего беспокоят боли.
• При ограниченном термическом ожоге следует немедленно начать охлаждение места ожога проточной водой в течение 15-20 минут.
• При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню.

Степени

В зависимости от тяжести и глубины ожогов, а также серьёзности проявленных признаков, существуют следующие степени ожогов:

I степень

Является самой легкой степенью поражения кожных покровов, при которой ожоговые проявления самостоятельно заживают в течение нескольких дней. Характерные симптомы проявляются в:

• покраснении кожных покровов, сопровождающихся умеренными болевыми ощущениями;
• усилении жжения при попытке дотронуться до поражённого участка;
• небольшой отечности, которая может отсутствовать, что зависит от площади ожога.

II степень

В данном случае наиболее типичными проявлениями являются пузыри, наполненные жидкостью желтоватого оттенка, в случае разрыва которых возникают сильные болезненные ощущения. Процесс заживления может длиться до двух недель. Признаками ожогов второй степени являются:

• образование пузырей, которые могут иметь разные размеры, формы и занимать различную площадь поражения;
• кожный покров вокруг пузырей, как правило, отличается небольшим покраснением;
• болезненные ощущения, носящие обжигающий характер, могут беспокоить на протяжении нескольких часов, а также имеют свойство к усилению при любых прикосновениях к месту ожога;
• отечность, хорошо заметная невооруженному глазу.

Если площадь поражения достигает больших размеров, велика вероятность инфицирования ожоговой раны, что впоследствии лечится посредством специальных лечебных мер, направленных на подавление бактерий и последующее обеззараживание поражённого участка.

III степень

Данная степень ожогов подразделяется на два типа:

• 3а степень. Характеризуется поражением верхних слоев кожных покровов без затрагивания глубоких тканей и структур, что предполагает быстрое и самостоятельное заживление ожоговых участков, имеющих малую площадь распространения;
• 3b степень. В данном случае ожогу подвергаются глубокие слои кожи, в результате чего становится необходимым специализированное лечение, поскольку поврежденная жировая клетчатка под кожей не обладает способностью к самостоятельной регенерации.

Характерными признаками третьей степени ожогов являются:

• при 3а степени пузыри разных размеров, наполненность которых составляет жидкость с кровяными примесями, окруженные покрасневшими кожными покровами;
• различные раны, из которых обильно выделяются жидкости тягучей консистенции. В случае прикосновения к ним возникают сильные болевые ощущения;
• при 3b степени образовавшиеся пузыри характеризуются толстым слоем или составляют плотные струпы из уже омертвевших участков кожи;
• ярко выраженная отечность и покраснение тканей;
• общая интоксикация, проявляющаяся в температурном повышении тела, учащенном биении сердца и дыхании, а также обезвоживании.

IV степень

Такие ожоги являются наиболее серьёзными и тяжелыми, при которых образуются толстые и плотные струпы коричневого или черного цвета. Поражения провоцируют сильнейшие болевые ощущения, которые могут привести к шоковому состоянию. В данном случае первая медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Как обрабатывать раны при ожогах І и ІІ степени

Важно, сразу же после травмирования, оказать первую помощь. При этом делать это нужно правильно

Запомните, ни какие растительные масла и жиры животного происхождения использовать нельзя, поскольку они попадая на рану, создают там пленку и под ней сохраняется высокая температура и продолжается травмирование тканей. Также нельзя обращаться и к спиртосодержащим веществам. Главный помощник в первые минуты после травмирования – это холодная проточная или набранная в емкость вода. Она позволяет снизить температуру в месте ожога и болевые ощущения.

При первой степени ожогов, на восстановления кожи уходит в целом три-четыре дня. Как правило, при такой травме, поврежденный участок краснеет, немного отекает, и в редких случаях, возникают пузыри.

Вторая же степень, характеризуется более выраженным проявлением: краснота, отечность, многочисленные пузыри, в том числе и самовскрывшиеся.

Запомните несколько важных правил:

• ожог прежде всего охлаждаем;
• промываем антисептическим раствором, без содержания спирта (Хлоргексидин);
• обрабатываем противоожоговым спреем или мазью (Пантенол, Солкосерил, Олазоль);
• накладываем нетугую стерильную повязку (менять каждые четыре часа).

В случае, когда при ожогах пузыри самостоятельно вскрываются, такую рану нельзя охлаждать холодной проточной водой. В данном случае следует промыть ее антисептическим раствором, затем наложить стерильную повязку, а уж поверх нее поместить пакет со льдом. Если есть возможность, то лучше всего для первичной обработки такой ожоговой раны обратиться в медицинское учреждение.

Остановимся более подробно на обработке ожоговых ран с волдырями. Чаще всего они возникают при ожогах второй степени, и если площадь поврежденного участка кожи меньше десяти процентов, то можно лечить самостоятельно. Для этого, после антисептической обработки раны, на участок ожога с волдырями накладывают тонким слоем гель «Солкосерил»

В его сотав не входят жиры, что очень важно. Поэтому рана хорошо заживает

После накладывания лекарственного препарата, на поврежденный участок накладывают стерильную повязку. По мере заживления раны, когда волдыри начнут немного подсыхать, используют мазь «Солкосерил».

Одним из эффективных препаратов при ожогах, считается «Левомеколь». Это противоваспалительное и противомикробное средство, благодаря которому, можно избежать гнойных процессов и ускорить восстановление поврежденных тканей. Ее накладывают на рану один раз в сутки.

В первые дни, сразу же после ожога, можно использовать аэрозоль «Олазоль». Помимо антибактериального и заживляющего действия, он обладает хорошим обезболивающим эффектом. Его можно использовать до четырех раз в день.

Спрей Пантенол также незаменимый помощник при обработке ран после ожогов.

При термических ожогах первой и второй степени, можно использовать и некоторые народные методы лечения, однако их выбор должен быть обдуманный и не противоречащий общим правилам, которые были обозначены выше. Это могут быть примочки из сырого яйца, компрессы из мякоти алоэ или сырого тертого картофеля. Но, нужно помнить, что любые народные средства хороши в комплексе с медицинскими.

И так, основной алгоритм действий при обработке ран после ожога:

• промывание антисептиком;
• использование лекарственных препаратов (гели, спреи, мази народные средства);
• наложение стерильной повязки.

Умелые действия по оказанию первой помощи при ожогах и дальнейшем их лечении, позволяют избежать осложнений и ускорить восстановительный процесс.

Берегите себя, многих бытовых термических повреждений в большинстве случаев можно избежать. Будьте здоровы.

источник

Виды и причины

В медицине существует классификация ожогов, дающая понять, что послужило причиной повреждения ткани. В зависимости от того, каким способом было получено повреждение, выделяют такие виды ожогов:

• Термический — практически каждый человек знает, что такое термический ожог. Его можно получить при контакте с горячим. Степень термического ожога зависима от таких факторов, как: температура, время контакта с кожей, теплопроводность, состояние эпидермиса человека.
• Химический — появляется, когда на кожу попадают агрессивные химические вещества. Степень зависима от того, насколько вещество концентрировано и сколько оно контактировало с поверхностью тела.
• Электрический — возникает, когда кожа человека контактирует с материалами, проводящими ток. Величина тока в 0,1 А несет угрозу жизни пострадавшего. Ожоги тела электричеством всегда имеют две метки (вход и выход тока). Зачастую они не обширны, но всегда очень глубокие.
• Лучевой ожог — чаще случается от солнечных лучей. К лучевым повреждениям относятся радиационные ожоги, которые возникают от ядерного оружия или непосредственного контакта кожи с радиоактивными веществами.

В нашей статье Вы узнаете какие бывают ожоги. Все разновидности этих травм получаются разными путями и имеют свои особенности. Классификация термических травм по виду:

Зачастую дети возрастом до 5 лет получают химические ожоги 3 степени верхних дыхательных путей и пищевода, проглотив чистящее или моющее средство, стоящее на видном месте. В большинстве случаев это приводит к невозможности дыхания через рот и прохождения пищи. Они обречены на ношение трахеостомы или гастростомы. Необходимо быть предельно внимательными и не оставлять опасные химические вещества в зоне досягаемости детей.

Народные рецепты для лечения ожогов

При ожогах кипятком народные средства очень популярны в силу доступности ингредиентов и простоты применения. Почти всё, что требуется для рецепта, можно найти на любой кухне или в ближайшем магазине. С помощью народных рецептов можно лечить ожог кипятком 1 степени или использовать в качестве дополнительной терапии при более серьёзных травмах.

Как быстро вылечить ожог кипятком с использованием народных средств в домашних условиях:

• Масляная мазь на восковой основе. Для приготовления этого средства потребуется 50 мл любого растительного масла, 40 г натурального воска и сваренный вкрутую куриный желток. Чтобы смешать ингредиенты, потребуется растопить воск, влить в него масло и только после этого добавить тщательно измельчённый желток. Смесь взбалтывают до получения однородной консистенции и дают остыть. Мазь хранится в холодильнике и используется для компрессов.
• Компресс с воском и маслом. Чтобы приготовить лечебную смесь, потребуется растительное масло и воск в соотношении 3 к 1. Оба ингредиента смешиваются на плите, пока воск полностью не растает, когда смесь готова, ей дают остыть. Готовую мазь накладывают на чистый бинт и накладывают на место ожога.
• Кашица из свежей моркови. Две морковки среднего размера необходимо растереть на мелкой тёрке и равномерно выложить на бинт. Компресс накладывается на обожжённую кожу и держится 2 часа. Морковный сок поможет снять воспаление и боль.
• Домашняя мазь с маслом и прополисом. Чтобы сделать это средство, потребуется 100 мл подсолнечного масла, 100 г сливочного масла, 100 г свиного жира и 10 г воска. Все ингредиенты по очереди добавляются в кастрюлю до полного растворения и тщательно перемешиваются. В растопленное масло с жиром и воском добавляют 1 чайную ложку прополиса, хорошо перемешивают, а затем снимают кастрюлю с огня. Когда мазь остынет и загустеет, её можно втирать в рану. Помогает при наличии корочек после вскрытия волдырей.
• Компресс из подорожника — свежие листья подорожника нужно хорошо помыть, высушить и размять, пока не выступит сок. При необходимости для измельчения листьев в кашицу, можно использовать блендер. Смесь накладывают на ожог на 30 мин 3 раза в день, затем листья аккуратно снимают. Сок должен полностью впитаться в кожу.
• Алоэ. Ожоги у ребенка безопаснее лечить с помощью свежих листьев алоэ. Для этого берутся мясистые листья растения без колючек и перемалываются, чтобы было удобнее отжать сок. Сок обязательно разбавляют водой в равных пропорциях, после чего прикладывают к ожогу смоченный в растворе ватный диск. Сок алоэ ускоряет восстановление кожи и снимает воспаление.
• Картофельный крахмал. Необходимо натереть на тёрке обычный сырой картофель. Кашицу заворачивают в марлю и в таком виде прикладывают к ожогу на 10 минут каждый 3 часа. После крахмального компресса кожу промывают водой и наносят антисептические средства.

Также при ожогах применяются следующие средства:

Чёрный чай. Снимает отёки и воспаление, для этого нужно смазывать обожжённое место крепким раствором чая 8 раз в день;

Куриное яйцо. Для лечения ожога в домашних условиях использую обыкновенное сырое яйцо, для чего отделяют белок, взбивая его до состояния пены. Эту пену наносят на ожог;

Черника. Лесные ягоды помогут унять боль при легкой степени ожога от кипятка. Достаточно взять 100 г черники, сварить в течение 10 минут и размять в кашицу. Полученное средство прикладывают к обожжённой коже;

Дубовая кора. Ожог можно вылечить, если использовать отвар дубовой коры в виде компрессов. Для приготовления одной порции средства используется 40 г коры и 200 мл кипятка. Смесь должна протомиться на слабом огне 10 минут, затем ей дают остыть и процеживают через марлю;

Тыквенная мякоть. Ровным толстым слоем накладывается на травмированную кожу и фиксируется бинтом в течение 20 минут

Важно дождаться, чтобы сок овоща впитался в кожу. Остатки тыквенной кашицы аккуратно убирают влажными салфетками;

Луковое тесто. Ожоги кипятком можно вылечить с помощью зелёного лука

Чтобы приготовить смесь для компресса, нужно мелко нарезать зелень и сварить в 100 мл воды. Когда отвар готов, в него добавляют немного муки, чтобы получилась клейкая тестообразная масса. Её-то и наносят на обожжённую кожу и держат до тех пор, пока смесь полностью не высохнет;

Чечевица и свёкла. Варёная чечевица, смешанная с перетёртой свёклой, наносится на поражённую кожу на 20 минут, после чего кашицу смывают.

Народные средства следует использовать осторожно, поскольку некоторые компоненты могут вызвать аллергию. Прежде чем мазать больное место домашними мазями, желательно проконсультироваться с врачом

Первая помощь при термических ожогах слизистых оболочек

Общие правила оказания доврачебной помощи при ожогах кожных покровов знают практически все. Ожоги слизистых происходят при контакте оболочек с высокими температурами при вдыхании горячего воздуха и нахождении в горячем помещении. Такие травмы происходят намного реже, поэтому основы первой помощи в этих случаях знакомо не каждому.

Как правильно помочь пострадавшему при травмировании высокими температурами питуитарных оболочек:

• Если поражены носовые пазухи изначально разрывается контакт с источником тепла. Далее необходимо промыть нос теплой водой. Для этого применяют шприц либо медицинскую грушу. Вода должна быть чистой. Нельзя использовать соляные растворы. Для снятия болевого синдрома рекомендуется обработать слизистую новокаином или лидокаином. Его наносят на тампон и вводят в носовую пазуху. Категорически запрещается закапывать раствор в нос. После этого следует срочно пройти осмотр ЛОРа.
• Слизистая глаз повреждается в редких случаях. Это объясняется тем, что при воздействии негативных факторов, на рефлекторном уровне происходит смыкание век. Поэтому чаще поражаются именно они. Первая помощь заключается в устранении горящих либо горячих частиц из области глаза. Для этого используют пинцет, ватную палочку или промывают пораженную область проточной водой. Далее принимается обезболивающий препарат и проводится врачебная помощь.
• Ожог слизистой горла сопровождается развитием отека и затруднением дыхания. До приезда скорой помощи необходимо ограничить контакт с тепловым источником и провести все процедуры, для предотвращения развития травматического шока.

При термическом ожоге слизистых следует незамедлительно вызывать скорую помощь. Даже незначительные ее поражения могут привести к потере зрения и нарушению дыхания. А в особо тяжелых случаях к летальному исходу.

Что такое ожог?

Ожог — повреждение тканей, сопровождающееся разрушением сложных белков, входящих в состав клеток. Причиной подобных повреждений может быть местное воздействие высоких температур (термические ожоги), определенных химических веществ, электричества или излучения – светового, рентгеновского и др. Среди всех перечисленных видов наиболее распространены термические ожоги. Из них 84% приходятся на ожоги пламенем. Опасность подобных повреждений заключается в том, что они затрагивают сразу несколько слоев кожи. Ожоги относятся к травмам, наиболее трудно поддающимся лечению.

Определение площади ожога

На сегодняшний день для оценки состояния больного, выбора оптимального метода лечения учитывается не только глубина ожога, но и его площадь. Определить величину повреждения можно с помощью специальных таблиц, где каждый участок тела имеет процентную характеристику. Это самый точный метод, но и он не лишен недостатков. Запомнить большое количество цифр довольно сложно, а таблица не всегда есть под рукой. Для удобства используют «правило девяток» и «правило ладоней».

С помощью «правила девяток» можно определить степень поражения кожи. Тело приблизительно поделено на одинаковые участки, площадь которых равна 9%. Осмотрев человека, за несколько секунд можно посчитать площадь ожогов. Согласно правилу, выделяют следующие части тела:

• голова и шея – 9%;
• передняя поверхность туловища – 9%;
• задняя поверхность туловища – 9%;
• верхние конечности – каждая по 9%;
• нижние конечности – каждая по 9%.

Также применяется «правило ладоней», когда площадь ладонной поверхности кисти приравнивается к 1%. Данный метод является приблизительным, главное его достоинство – быстрое определение величины ожоговой поверхности.

Химические ожоги

Оказание первой медицинской помощи при ожогах химической природы имеет свои особенности. Важным моментом является определение типа повреждающего фактора, ведь большинство химических веществ имеют свои антидоты.

Алгоритм действий при ожогах кислотами и щелочами:

Первое правило – прекратить контакт с химическим веществом. Затем необходимо как можно быстрее промыть поврежденный участок под проточной водой, чтобы удалить остатки реагента. Процедура должна длиться 15-20 минут. Второе правило – позвонить в скорую помощь и кратко описать ситуацию. Опасность химических ожогов состоит в том, что человек не всегда может адекватно оценить глубину ожога, симптомы часто не соответствуют степени повреждения. Химикаты проникают в ткани и продолжают действовать даже после удаления их с поверхности кожи. Существует мнение, что химические ожоги необходимо нейтрализовать противоположными по действию веществами. Отношение врачей к таким рекомендациям неоднозначное. С одной стороны, это уменьшит гибель клеток, остановит действие повреждающего фактора. Но с другой стороны, человеку трудно рассчитать концентрацию раствора для нейтрализации. Например, к ожогу кислотой может присоединиться ожог щелочью, что только усугубит ситуацию. Если известно, что повреждение вызвано контактом с кислотой, рекомендуется обработать место ожога слабым раствором пищевой соды (1-2%), предварительно промыв рану под проточной водой. Ожог концентрированными кислотами менее опасен для человека, нежели разведенными. Причина в том, что в первом варианте происходит коагуляция белков и образование плотного струпа на коже, это предотвращает дальнейшее проникновение химического вещества вглубь тканей. При ожогах щелочью действие химиката можно нейтрализовать слабым раствором уксусной или лимонной кислоты (1%)

Обратите внимание! В домашних условиях довольно трудно приготовить раствор для нейтрализации нужной концентрации, это занимает много времени. Потому предпочтительней промыть рану проточной водой, наложить стерильную повязку, дождаться приезда врачей

Оказание ПМП при ожогах химической природы лучше доверить специалистам, самостоятельно использовать антидоты рекомендуется только в крайних случаях.

Первая помощь

Как только на кожном покрове образуются поражения, самостоятельно можно предпринять такие действия:

• В первую очередь, нужно устранить первоисточник действующего фактора;
• Определить, каковы степени ожогов, и максимально быстро постараться охладить пораженный участок;
• Наложить асептическую повязку;
• Обезболить;
• Вызвать неотложку.

Устраняем источник

Пострадавшему человеку необходимо помочь избавиться от действующего источника. Например, прекратить негативное воздействие на кожу — убрать горячую жидкость, раскаленный предмет, вывести из опасной зоны, потушить горящую одежду и прочее. От быстроты оказания помощи будет зависеть, насколько глубоко произойдет поражение кожного покрова и какая будет площадь раны.

Охлаждение кожи

После того, как определить степень ожога получилось, можно приступить к охлаждению пораженного участка тела. При 1 и 2 степени обработка в течение 20 минут проводится под водой, температура которой доходит до +15−18С.

Такая процедура крайне необходима, чтобы не поражались здоровые ткани, находящиеся вблизи с пораженным участком кожного покрова. Помимо этого, холодная вода способствует вызову спазма сосудов, что значительно снизит чувствительность нервных окончаний. Таким образом, рана меньше будет болеть.

Прежде чем перевязать рану, вначале с пораженного участка требуется аккуратно срезать остатки отрепьев одежды. Обожженный участок кожи категорически нельзя, пытаться самостоятельно очищать или прокалывать пузыри, волдыри. Например, насильно отдирать горячие куски смолы, приставшие куски одежды.

Не показано обожженный участок кожи обрабатывать жирами растительного или животного происхождения, смазывать зеленкой или марганцевым раствором.

Для асептической повязки можно взять бинт, чистое хлопковое полотенце (только сухое), простынь или платок. Рану ничем не обрабатывают, просто сверху прикрывают асептической повязкой, чтобы не попала инфекция. При возможности использовать стерильную повязку с фурацилином.

Если ожог 2, 3 степени наблюдается на пальцах ног или рук, то между пальцами требуется дополнительно положить кусок чистой ткани или марлевую салфетку.

Обезболиваем рану

Пораженный участок сильно болит, поэтому требуется его обезболить. Для этого пострадавшему человеку дают анальгетики, например: Анальгин или Кеторол, Парацетамол или Ибупрофен.

Вызываем неотложку

Для вызова медицинской скорой помощи к пострадавшему человеку существует ряд показаний:

1. Вычислить стадии ожогов у пациента. Если речь идет о 3−4 уровне тяжести — кожа сильно повреждена, на ней имеются разнокалиберные пузыри с кровянистой жидкостью, необходимо срочно вызывать скорую и ехать в ожоговый центр.
2. В случаях, когда ожогом II ст. поражен участок размером больше человеческой ладони, также требуется неотложная медицинская помощь. Для ее оказания обратитесь в травматологический пункт, где вам гарантировано помогут.
3. Рана I ст. распространилась на 10% кожного участка, например, вся область живота. Тут потребуется госпитализация и лечение в стационаре.
4. Скорая помощь вызывается при поражении шейной поверхности, стопы, суставов или промежности.
5. После получения ожога у человека длительно наблюдается рвотный рефлекс или тошнота с повышенным жаром тела.
6. Пораженный участок онемел.