По каким причинам собака может заболеть сахарным диабетом и каким образом ее лечить?
Содержание:
- Помощь при диабете
- Средний уровень у щенков
- Сахарный диабет у собаки: симптомы и лечение диетой
- Как возникает диабет у собак
- Клиническая картина и диагностические мероприятия
- Как происходит диагностика заболевания
- Диагностика несахарного диабета у собак
- Как сдать анализ крови?
- Причины гипогликемии у собак
- Причина сахарного диабета у собак
- Предрасполагающие факторы
- Предрасположенность и особенности пород
- Диагностика и лечение диабета у собак в ветеринарной клинике
- Течение болезни
Помощь при диабете
Лечение диабета у собак обычно направлено на нормализацию общего состояния (устранение проявлений) и приведение глюкозы к стабильному состоянию (не выше уровня 8-10 ммоль/л). Нормализация гликемического обмена достигается путем введения инсулина (при диабете 1, 2 и 4 типов) или путем устранения первичного заболевания (при вторичной патологии).
Полностью вылечить диабет 1 и 2 типов невозможно. Суть инсулинового лечения – управление патологией, т.е. стойкое снижение уровня сахара в крови до нормы и поддержание этого состояния на протяжении всей жизни собаки.
Инсулиновая терапия
Инсулин, в зависимости от времени действия, делится на: «короткий», «средний» и «длинный». При 1 типе диабета используют «короткий», при 2 типе – «средний» и «длинный».
- Введение препарата осуществляется специальными ручками-инъекторами или инсулиновыми шприцами, в зависимости от концентрации ЕД (например, состав 40 ЕД/мл вводится шприцами U40, 100 ЕД/мл – U100 и т.д.).
- Флакон перед введением необходимо согреть в ладонях до температуры тела.
- Дозировка подбирается постепенно опытным путем, начиная с минимальной дозы, наблюдая при этом за состоянием собаки. Время подбора конечной дозы занимает от нескольких суток до нескольких месяцев.
- Препарат всегда вводится подкожно в область живота, груди или холки. Для удобства тремя пальцами руки формируется складка кожи в виде пирамидки, игла вводится в основание образовавшейся пирамидки (место под большим пальцем).
- После введения первой дозы инсулина начинается контроль, как ведет себя глюкоза. У собак пользуются тремя методами: следят за сахаром в моче 1-2 раза/сут., в моче и крови 3 раза/сут. и только в крови каждые 2-4 ч. Чаще всего используют последний способ – так получается более полная картина динамики изменений уровня глюкозы.
- Если после введения препарата уровень глюкозы в крови остается выше 15 ммоль/л, дозировка увеличивается на 20% от первоначальной. Если уровень колеблется в пределах 10-15 ммоль/л – увеличивают на 0,1 ЕД/кг. Таким образом подбирается доза, чтобы уровень не превышал 8-10 ммоль/л.
- Помимо регулярных исследований крови необходимо следить за общим состоянием собаки – при правильном подборе дозировки устраняются основные признаки диабета: животное нормально ест и пьет, ходит в туалет и начинает прибавлять в весе.
- При правильном подборе дозировки в моче сахара быть не должно вообще!
- Всегда безопаснее ввести меньше инсулина, чем его избыток.
Не стоит вводить повторно и в том случае, если животное дернулось, и ввелась не полная доза или вы не знаете, сделал ли укол кто-то другой из домочадцев. Уровень сахара в крови ниже нормы гораздо опаснее, чем повышенный!
- Синдром Сомоджи возникает в случаях, когда применяются сразу и длительно высокие дозы лекарства, уровень глюкозы резко падает в крови, а затем резко подскакивает из-за выброса в кровь диабетогенных гормонов (кортизол, глюкагон, эпинефрин). В итоге организм фактически переживает гипогликемию, а хозяин думает, что сахар зашкаливает и продолжает повышать дозу, усугубляя положение. Чаще всего эффект пропускается в тех случаях, когда уровень глюкозы контролируют по моче или крови, но раз в сутки. Вывести из данного состояния собаку сможет только специалист!
- Инсулин после вскрытия хранится не более 1,5-2 месяцев при соответствующих условиях. После – выбрасывать, не жалея, даже если он весь не израсходован!
- Всегда иметь запасную ампулу лекарства — на всякий пожарный случай (не успели купить, разбился, просрочился и т.п.).
- При введении инсулина очень важна пунктуальность – все инъекции должны проводиться строго в одно и то же время и по разработанной ветврачом схеме.
Средний уровень у щенков
Средние показатели содержания глюкозы в крови щенка такое же, как у взрослой собаки. Гипогликемия может обнаружиться у щенков до 4 месяцев после рождения. Это случается по нескольким причинам:
- Не хватает глюкозы в молоке матери.
- Слишком большой помет.
- Недоношенность или маленький вес детеныша.
- Врожденная дисфункция печени.
- Переохлаждение.
- Частый понос, который приводит к обезвоживанию.
- Боязнь посторонних шумов. Гроза, гром, салют и большое количество людей могут сильно напугать щенка.
- Большие перерывы между приемом пищи. Малыш иногда может заиграться и забыть поесть.
- Инфекционные заболевания.
Яркими признаками понижения сахара в организме являются:
- слабость;
- озноб;
- сонливость;
- вялость;
- отказ от пищи;
- судороги и обморок. Такое бывает при острых формах болезни.
Чтобы помочь малышу, достаточно давать ему небольшое количество сладкой воды каждые 5 часов. В воду следует добавить чайную ложку меда или сахара. Также можно сделать укол 5 процентной глюкозы. Пища для хвостатого ребенка и его матери должна быть богата белком и сахарами.
Важно! Если щенок отказывается от предложенной ему еды, обязательно нужно заменить блюдо. Нельзя допускать длительного голодания
После полугода проблема с пониженным сахаром должна исчезнуть. В противном случае, необходимо обратиться к врачу.
Когда у малыша начинает развиваться диабет, характерны такие признаки:
- Щенок много пьет и становится вялым, неактивным.
- Выделяется большое количество слюны.
- Учащается мочеиспускание.
При повышенном сахаре у щенка следует исключить из рациона следующее:
- морковь, свеклу и картофель;
- любые сладости;
- жирные молочные продукты;
- жирное мясо и рыбу;
- хлебобулочные изделия;
- жирные бульоны;
- макароны;
- консервы;
- овсянку и белый рис.
Сахарный диабет у собаки: симптомы и лечение диетой
Хозяевам следует помнить, что полностью излечить диетическое заболевание невозможно, но при следовании правильному лечению болезнь и ее симптоматику можно значительно облегчить. Особое значение в лечение сахарного диабета у животного уделяется соблюдению диеты, введению инсулина, а также иных медикаментов. Инсулиновая дозировка подбирается строго для каждой собаки на основе полученных данных исследований, размерах животного, количестве употребляемой им пищи, активности жизнедеятельности. Для подвижного питомца, который часто играет, бегает, назначается инсулина больше, чем малоподвижному животному.
Обычно для восполнения инсулина прописывается Хумулин или Канинсулин.
Также животному строго требуется соблюдать диету. Оптимальным вариантом для питания домашнего любимца следует использование специализированного корма, который способствует понижению объема сахара в крови. Диабетический корм разработан на основе большего количества пищевых волокон, которые являются необходимостью для больных животных. Такой корм должен быть качественным, поэтому лучше покупать пищу для собак т известных компаний, например Пурина или Хиллс. Главными задачами диеты является контролирование объемов сахара в крови, а также корректировка массы тела при ожирении.
Этапы лечения
Терапия сахарного диабета у собак проходит в несколько этапов.
- Первичный осмотр животного проводится при подозрениях хозяева на болезнь. Также на этом этапе проводится диагностирование диабета лабораторным способом. Также проводится комплексное обследование домашнего любимца, которое помогает выявить проблемы со здоровьем, которые не связаны с диабетом.
- На этом этапе ветеринар обучает животное технологии взятия крови для того, чтобы измерить объемы глюкозы. Для этого используется глюкометр. Далее хозяин дважды в сутки должен замерять объемы глюкозы, а потом вводит инсулин. Дважды в день хозяин получает дистанционную консультацию врача, чтобы скорректировать дозы необходимого инсулина.
- После того как объемы глюкозы нормализовались, проводится хирургическое лечение катаракты, а также советуется стерилизовать собаку. После операции собака оставляется в ветеринарной клинике до нормализации глюкозного уровня.
- После лечения требуется регулярно водить животное на обследование раз в полгода. Также подбираются инсулиновая дозировка и питание.
Чтобы быстро определить болезнь у своего домашнего любимца хозяину следует тщательно следить за изменением состояния животного. Обычно появившиеся симптомы говорят о активном развитии патологии, поэтому при их обнаружении требуется срочно обратиться за помощью к ветеринару. Только в ветеринарной клинике могут точно диагностировать заболевание и назначить правильное лечение. Хозяевам ни в коем случае нельзя лечить своего питомца самостоятельно.
В этом видео можно больше узнать о симптомах и лечении сахарного диабета у собак, почему он возникает и как не запустить болезнь. Обязательно оставляйте свои пожелания и вопросы в к статье!
Как возникает диабет у собак
Нормальная жизнедеятельность организма без глюкозы невозможна. Собаки не едят сладкое, однако, получают нужное количество сахара при полноценном питании. В процессе распада, кишечник впитывает глюкозу, снабжая ею кровь. Кровеносная система разносит глюкозу к каждой клетке организма. Клетки не могут усвоить сахар без специального сигнала, проводником для передачи команды от мозга к телу клетки является инсулин. Инсулин, в свою очередь, вырабатывается поджелудочной железой.
Чтобы понять, как проявляется сахарный диабет у собак в каждом конкретном случае, необходимо пройти обследование, причин эндокринного нарушения может быть две:
Недостаточность поджелудочной железы – инсулин вырабатывается в малых количествах или клетки его не воспринимают.
Атрофия нервных окончаний клеток.
В обоих случаях клетки недополучают питание, а здоровый организм расходует глюкозу быстро и полностью. Перегруженные почки, начинают «сдавать» и излишки глюкозы выходят с мочой. Следующий шаг цепочки – глюкоза соединяется с водой и выводит ее из организма, уменьшая общий объем крови и создавая дополнительный пагубный фактор – обезвоживание. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем серьезнее становятся симптомы. Основные признаки сахарного диабета у собак, по нарастающей:
Высокий показатель сахара в крови и моче – выявляется клиническими анализами.
Постоянная жажда – у собаки увеличивается норма потребления воды и мочеотделения.
Потеря веса – клетки, не получающие глюкозу, погибают от «голода».
Нездоровый аппетит на фоне уменьшения веса – собака начинает гораздо больше есть, чтобы компенсировать потери организма. Вес тела не увеличивается, так как клетки остаются невосприимчивыми к сахару. Получается, что собака очень много ест, но теряет вес вследствие расщепления белков мышечных тканей – ради выживания организм «потребляет» сам себя.
Самая тяжелая стадия – образование ацетона (кетоацидоз) – на фоне массового расщепления жиров и «севших» печени и почек, организм не успевает избавляется от тяжелых токсинов распада. У собаки окисляется кровь, что «сжигает» сосуды изнутри, а запах выдыхаемого воздуха пахнет ацетоном. Температура ушей у собаки с сахарным диабетом, как и всех конечностей падает, появляется синюшность слизистых. При сдвигании века может наблюдаться сетка из лопнувших сосудов.
Естественно, такие разрушительные процессы сопровождаются еще рядом нарушений, чаще всего встречается:
Помутнение хрусталика (катаракта).
Цистит и другие острые заболевания бактериального характера.
Общая слабость и онемение конечностей – собака может подтягивать или подворачивать ноги.
Клиническая картина и диагностические мероприятия
Конечно, симптомы сахарного диабета у собак могут быть крайне размытыми и неспецифичными, но все же при появлении нижеописанных признаков настоятельно советуем незамедлительно показать своего любимца специалисту:
- Животное постоянно мочится. В запущенных случаях доходит до того, что передвижения пса по дому можно отследить по лужицам мочи, которая начинает самопроизвольно выделяться.
- Животное плохо и беспокойно спит.
- У него развивается патологически сильная жажда. Вам приходится постоянно наполнять миску водой. Более того, питомец постоянно пьет из унитаза, облизывает краны… Словом, делает все, чтобы утолить свое чувство жажды.
- Относительно специфический признак диабета у собак – помутнение глаз.
- Ваш любимец постоянно голоден. Он никогда не наедается, всегда выпрашивает у хозяина добавку.
- Резко ухудшается состояние шерстного покрова. Шерсть становится жесткой и «проволочной».
Конечно, диагностика диабета только по клиническим признакам – дело нереальное, так как внешние проявления этого заболевания сходны с симптомами десятков иных патологий. Впрочем, диагноз довольно легко поставить по факту обнаружения глюкозы в моче (одновременно с повышением концентрации сахара в плазме крови). Разумеется, такие анализы могут быть проведены исключительно в условиях хорошо оборудованной клиники.
У больного животного в обязательном порядке берутся пробы крови и мочи
Кроме того, ветеринару очень важно исключить все другие болезни, способные вызывать схожие клинические признаки. Это очень важно, так как одновременное развитие инфекционных недугов и диабета очень опасно для животного
Опасно и другое. Если будет ошибочно поставлен иной диагноз и животное начнут лечить от совершенно иного заболевания, показатели активности его поджелудочной железы резко ухудшатся. Соответственно, когда врачи все же устранят эту ошибку и назначат подходящую терапию, время будет упущено.
Как происходит диагностика заболевания
Чтобы определить верный диагноз, при подозрении на диабет ветеринар должен назначить следующие анализы и обследования:
- полные анализы крови и мочи;
- пошаговые анализы колебаний показателей глюкозы;
- гормональные пробы;
- анализ на ацетон;
- ЭКГ, рентген;
-
УЗИ поджелудочной и иных органов, если этого требует ветеринар.
Что делать после постановки диагноза
В первую очередь, необходимо настроится психологически. Собака – член семьи, нельзя оставить ее без поддержки в такое трудное время. В организме животного голодает каждая клетка, постепенно погибая. Необходимо поддерживать организм, постоянно вводя инсулин.
Терапия проводится для того, чтобы нормализовать уровень глюкозы и снять симптомы. Оптимальный результат – минимизация инсулиновых инъекций или полный отказ от них. Владелец обязан понять, что без его помощи животное быстро погибнет.
Чтобы продлить жизнь питомца, необходимо:
- ежедневно вводить инсулин;
- соблюдать строгую диету;
- тщательно следить за физической активностью.
Определить частоту инъекции и дозировку может только специалист. Делается это индивидуально после получения результатов обследования, веса и степени заболевания.
Если у собаки был обнаружен сахарный диабет, необходимо регулярно вводить ей инсулин.
График кормления будет зависеть от препарата. Варианты такие:
- кормление через определенный срок после введения препарата;
- кормление через определенные промежутки времени маленькими порциями;
- свободный доступ к пище;
- введение препарата непосредственно до или после кормления.
Продолжительность жизни собаки – диабетика зависит от грамотности терапии и соблюдения диеты. Важнее всего – постепенное поступление глюкозы. Решение о составе диеты зависит от пищевых привычек и состояния животного.
Корм должен быть волокнистым, перевариваться медленно, богатым белком и низкокалорийным. Можно приобрести лечебный корм для диабетиков. Однако нужно учитывать, что подойдет он не каждой собаке. Кроме того, в небольших населенных пунктах приобрести его очень сложно.
Лучше всего кормить собаку с диабетом специальным сухим кормом.
Диагностика несахарного диабета у собак
Рекомендуется сначала проводить общий анализ крови, оценка развёрнутой биохимии крови, общий анализ мочи с бакпосевом. В зависимости от анамнеза и результатов физикального исследования возможно потребуется УЗИ брюшной полости (размер печени, почек, матки, надпочечников). У собак среднего и пожилого возраста необходимо так же определение концентрации кортизола в сыворотке крови.
Из специфических исследований на несахарный диабет собак применяется тест с лишением жидкости, который проводится только в том случае, когда исключены все остальные причины и уровень мочевины в крови нормальный.
- Голодная диета 12 часов, вода в свободном доступе.
- Опорожнение уретральным катетером мочевого пузыря с определением плотности мочи, взвешивание собаки.
- Далее собаку не поят и не кормят, опорожняют мочевой пузырь с взвешиванием животного и определением плотности мочи каждые 1-2 часа. Обычно процедура длится 6-8 часов, максимум 24 часа.
- Продолжать тест до потери массы тела на 5%, или до повышения плотности мочи более 1,024-1,030 (неподтверждённый несахарный диабет, психогенная тяга к питью). Если плотность мочи осталась ниже 1,010 – подтверждённый несахарный диабет.
Важно! Собак с тяжёлым несахарным диабетом во время теста нельзя оставлять без контроля даже на несколько часов, так как это может привести к тяжёлым осложнениям вплоть до гибели
Как сдать анализ крови?
- Кровь на анализы берется в условиях ветеринарных клиник или на дому по предварительной договоренности.
- Обязательно наличие намордника и присутствие любого близкого для собаки человека.
- Процедура безболезненная, но неприятная возможны вспышки агрессии, требующие фиксации животного на операционном столе с использованием местной анестезии.
- Накануне забора крови для любого анализа нельзя:
- давать собаке любые лекарственные средства;
- чрезмерно нагружать физически;
- кормить за 8-12 часов до проведения биохимии;
- делать активные массажи, УЗИ или проводить рентгенодиагностику.
Причины гипогликемии у собак
(Фото: Getty Images)
Гипогликемия у собак может быть вызвана рядом основных условий, или это может быть результатом воздействия определенных веществ. Это происходит из-за удаления глюкозы из кровотока, недостаточного количества глюкозы из диеты или низкого производства глюкозы из запасов гликогена в печени. Любое состояние, которое влияет на уровень глюкозы, может привести к гипогликемии. Вот несколько известных причин гипогликемии у собак.
- Чрезмерное упражнение
- Плохая диета, недоедание или голод
- Отсроченное время приема щенков
- Передозировка инсулина
- Питание искусственных подсластителей
- Потребляющий антифриз
- Тело, использующее слишком много глюкозы во время беременности
- Портосистемные шунты
- Болезнь Эддисона
- Сепсис
- Воспаление печени
- Рак поджелудочной железы
- Некоторые виды рака, особенно рак печени, лейкемия и злокачественная меланома
Причина сахарного диабета у собак
В большинстве случаев установить точную причину диабета не представляется возможным. Однако существуют факторы, которые способствуют развитию этого заболевания. К ним относятся:
- аутоиммунные патологии;
- генетическая предрасположенность;
- избыточный вес;
- лечение гормональными средствами;
- панкреатит;
- гормональные нарушения;
- беременность, первые один-два месяца после течки.
Превышение нормы сахара в крови пагубно сказывается на всех органах и системах организма. Больше всего страдают глаза (диабетическая катаракта), задние конечности (слабость, нарушение координации) и мочеполовая система (циститы).
Сахарный диабет чаще всего встречается у животных среднего и пожилого возраста: от 5 до 15 лет. Причем, суки болеют в два раза чаще, чем кобели. Степень предрасположенности к заболеванию зависит и от породы. Чаще всего сахарный диабет встречается у карликовых пинчеров, кеесхондов, керн-терьеров. Реже – у такс, пуделей, цвергшнауцеров.
Предрасполагающие факторы
Каковы причины? Их довольно много, причем далеко не все из них в должной степени изучены. Как правило, диабет начинает развиваться в возрасте порядка восьми лет, причем чаще всего его диагностируют у самок. Но в то же время не исключено появление болезни у собак в более молодом возрасте, да и пол, как показывает практика, не так уж и часто играет важную роль. Отметим, что в случаях, когда болезнь диагностируется у молодых животных, высока вероятность изначальной их генетической предрасположенности. Очень часто обнаруживают признаки сахарного диабета у собак следующих пород:
- Игрушечные пудели.
- Многие терьеры.
- Кокер-спаниели.
- Все таксы (особенно миниатюрные). Следует отметить, что питание именно такс должно быть максимально сбалансированным. Эти милые песики с невероятной скоростью способны набирать лишний вес, превращаясь в подобие «сарделек на ножках». А лишний вес, как вы уже знаете, способствует развитию диабета.
- Доберман-пинчеры.
- Немецкие овчарки.
- Лабрадоры.
- Золотистые ретриверы.
Как и в случае с человеком, значительно выше вероятность появления болезни у собак, чей вес заметно превышает норму, характерную для этой породы. Отметим, что кастрированные кобели находятся в зоне максимального риска. Помимо этого, диабет очень часто передается по наследству, а потому настоятельно рекомендуется полностью исключать из разведения тех питомцев, у предков которых этот недуг выявляли хотя бы раз.
Даже некоторые лекарственные препараты, особенно при условии их длительного и бесконтрольного применения, способны приводить к диабету. Особенно опасны глюкокортикоиды (лекарства типа кортизона) и гормоны, часто используемые для синхронизации цикла овуляции у племенных сук. Помимо этого, у них же нередко развивается прогестеронозависимый тип болезни.
Реально ли вылечить диабет?
К сожалению, это невозможно. Да, на самых ранних стадиях вполне реально добиться устойчивой (возможно, пожизненной) ремиссии заболевания, но о выздоровлении здесь речи не идет. Впрочем, этого и не требуется: при условии полноценного питания и «сбалансированного» образа жизни, ваш любимец сможет нормально жить и играть, а его продолжительность жизни практически не пострадает. В очень редких случаях даже сравнительно развитый диабет может перейти в стадию ремиссии, но все же надеяться на подобное не стоит. При первых же признаках заболевания необходимо срочно показать питомца ветеринару, чтобы тот назначил действенное лечение.
Предрасположенность и особенности пород
Установить действительную причину сахарного диабета невозможно. Заболевание может быть наследственным. Тем не менее, есть факторы, при которых имеется наибольшая вероятность развития патологии и повышению глюкозы в организме собаки:
- Ожирение питомца.
- Применение гормональных препаратов.
Чаще всего диабетом страдают нестерилизованные сучки с 7-9 лет.
Также имеется предрасположенность у таких пород:
- кеесхонды;
- карликовые пинчеры;
- пудели;
- таксы;
- мопсы;
- бигли;
- самоедская лайка;
- цвергшнауцеры;
- все виды терьеров.
Падение же сахара у взрослых собак может быть вследствие:
- Болези Аддисона. Сложная патология с достаточно сложной диагностикой.
- Нарушения работы печени или эндокринной системы.
- Аномалии кровообращения в печени.
Особенно часто гипогликемия наблюдается у маленьких, декоративных собачек. В основном, болезнь наблюдается у этих пород:
- померанский и померанский шпиц;
- чихуахуа;
- дог;
- ротвейлер;
- бородатый колли;
- португальская водяная собака;
- бивер;
- той, йоркширский, пшеничный и вест хайленд уайт терьеры.
Диагностика и лечение диабета у собак в ветеринарной клинике
Правильно диагностировать заболевание можно только в ветклинике. Проводятся анализы комплексной направленности:
- выявляют точный показатель сахара в крови (нормальный показатель от четырех до семи ммоль/л);
- биохимические, клинические анализы;
- гликемическая кривая (анализ крови на сахар каждые три часа, таким образом фиксируются изменения, строится кривая);
- количества гликированного гемоглобина (сахар в крови за длительный период);
- анализ мочи;
- также как дополнительные исследования: УЗИ, рентген, ЭКГ.
Лечение определяет ветеринар после утверждения диагноза, сугубо индивидуальное. Общие принципы терапии:
- контроль уровня сахара в домашних условиях;
- инъекции инсулина (дозы рассчитывает только врач, в зависимости от различных факторов);
- диетическое питание;
- стерилизация самок;
- активный, умеренный способ жизни.
Течение болезни
На начальных стадиях диабет у собак протекает бессимптомно. В дальнейшем, происходит глюкозное голодание клеток, и организм начинает истощаться. Состояние животного ухудшается, появляется апатия, сильная жажда. На фоне обильного мочеиспускания может развиться цистит и другие заболевание мочеполовой сферы.
Калий, который отвечает за нормальную работу сердечно-сосудистой системы обильно вымывается из организма, нарушается кислотно-щелочной баланс. Это вызывает ацидоз – повышение кислотности и уровня кетонов в крови и моче. Ацидоз провоцирует осложнения дыхательной системы, появляется непостоянный ритм дыхания (ускоренное или замедленное). При тяжёлом течении заболевания сердечные ритмы замедляются, падает артериальное давление, возникают отеки. Больная собака становится истощённой и вялой, происходит угасание половых рефлексов. Кожные покровы страдают от недостатка жидкости, может появиться экзема и фурункулёз.
Постепенно происходят изменения зрительного аппарата, и возникает катаракта. Со стороны нервной системы нередко диабет проявляется в виде токсических невритов, о чём свидетельствует изменение походки. В дальнейшем такое состояние может перейти в диабетическую кому и закончиться летально.